Pamplemousse et Médicament Attention
Publié : 27/03/2014, 14:09
Bonjour,
Le pamplemousse est a éviter lors de la prise de certains médicaments. Pour ces médicaments il provoque un SURDOSAGE lors de l'absorption intestinale.
Cela parait étonnant qu'un fruit puissse avoir ces effets mais cela s'explique.
Voir la notice de l'ANSM
Le pamplemousse est a éviter lors de la prise de certains médicaments. Pour ces médicaments il provoque un SURDOSAGE lors de l'absorption intestinale.
Cela parait étonnant qu'un fruit puissse avoir ces effets mais cela s'explique.
Voir la notice de l'ANSM
L’absorption intestinale de certains médicaments est régulée dans les entérocytes par la présence
d’une enzyme, le CYP3A4, couplée à un transporteur d’efflux, la P-glycoprotéine (P-gp). Le CYP3A4
métabolise directement ces médicaments dans l’entérocyte, alors que la P-gp favorise leur rejet dans
la lumière intestinale. Par leur effet inhibiteur puissant du CYP3A4, certaines substances (la
bergamottine et la 6,7 dihydroxybergamottine), présentes dans le pamplemousse, entrent en
compétition avec ce système, ce qui augmente l’absorption intestinale des médicaments substrats du
CYP3A4. Les conséquences sont une majoration de leurs effets indésirables dose-dépendants,
équivalant à un surdosage.
surdosage. Les médicaments à risque sont ceux qui ont un index thérapeutique étroit.
Il s’agit de :
- la simvastatine, et dans une moindre mesure, l’atorvastatine. Pour la simvastatine, la
biodisponibilité peut être multipliée d’un facteur 15, ce qui revient à prendre en une fois la
dose de deux semaines. Elle double pour l’atorvastatine. Des cas de rhabdomyolyse,
attribuée à une interaction entre la simvastatine et le jus de pamplemousse, ont été publiés ;
- les immunosuppresseurs (tacrolimus, ciclosporine…), avec risque accru de néphrotoxicité ;
- le cisapride, avec un risque de torsades de pointes.
Un effet identique sur les dihydropyridines a été démontré. Mais, à l’exception de la lercanidipine, les
variations pharmacocinétiques observées lors d’une prise simultanée de jus de pamplemousse et des
médicaments de cette classe n’ont pas de traduction clinique significative sur les effets
hémodynamiques ou indésirables de ces médicaments.
Le Thesaurus des interactions médicamenteuses recense quelques autres médicaments (buspirone,
carbamazépine) pour lesquels une majoration du risque de surdosage est possible.